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                『健康科普』關于兒童呼吸道病毒感染,這些知識要知曉(下)

                發(fā)布時間:2024.03.07 閱讀次數(shù):1413

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                又到一年開學季,醫(yī)院兒科迎來一波小高峰,其中呼吸道病毒感染依舊是就診的主要原因。那么它的臨床癥狀和用藥疑點都有些什么呢?上篇介紹了常見呼吸道病毒感染的臨床癥狀,本篇就用藥過程中可能遇到的問題進行解答。

                如何選擇不同抗流感治療藥物


                抗流感藥物有奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和瑪巴洛沙韋。

                奧司他韋是治療流感的首選藥物,也是大家最容易購買到的抗流感藥物。

                扎那米韋為吸入給藥,建議在不能使用奧司他韋的情況下,臨床表現(xiàn)嚴重或加重的患者使用扎那米韋。

                帕拉米韋是靜脈給藥,流感重癥患者、無法吸入或無法口服藥物的患者、對奧司他韋產生耐藥的患者可以選擇帕拉米韋。

                瑪巴洛沙韋則是具有整個病程一次給藥的優(yōu)勢。具體用法用量詳見下表。

                抗流感病毒藥物的用法用量

                圖片


                抗流感治療藥物可以同時聯(lián)合給藥嗎?


                奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋三者的抗病毒機制都是通過阻止病毒繼續(xù)擴散到其他人體細胞中發(fā)揮作用。

                瑪巴洛沙韋則是通過抑制病毒合成,達到阻斷病毒繁殖的目的。理論上兩類藥物抗病毒作用是可以互補的,然而根據(jù)目前的證據(jù)顯示,聯(lián)用并不會產生更好的治療效果,反而增加了患者的費用負擔。

                除此之外,對于作用機制相同的奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋,也是不推薦同時聯(lián)合給藥的。

                錯過抗流感藥物最佳給藥時機還需服藥嗎?


                因為流感病毒是在發(fā)病后24-72小時達到高峰,所以在生病后48h內開始用藥,對治療效果最好。然而,在發(fā)病2天后給抗流感藥物治療也是有好處的,特別是當病人屬于嚴重流感并發(fā)癥高風險人群或者合并有其他疾病的時候。
                在兒童患者中,小于5歲、尤其是2歲以下兒童就屬于嚴重流感的高風險人群。值得注意的是,對于用藥過程中癥狀好轉的患者,建議也是要用夠5天的。但是對于不是嚴重流感高風險人群的患者,已經不發(fā)熱、癥狀好轉且整體情況良好的患者,不建議啟用奧司他韋治療。

                利巴韋林、金剛烷胺推薦治療呼吸道病毒感染嗎?


                金剛烷胺僅對甲型流感病毒有效,但是甲流對其耐藥,所以不推薦金剛烷胺用于流感的治療。

                談到利巴韋林大家可能會感到陌生,一說到“病毒唑”就熟悉許多。也可能因為這個名字的緣故,當我們有了感冒樣癥狀的時候,首先會想到它。在我國,藥品說明書提到了用于治療呼吸道病毒感染,需要注意用藥適用年齡。然而,國外只有吸入用藥提到了治療呼吸道合胞病毒引起的嚴重下呼吸道感染。雖然說明書有推薦,考慮到它的生殖毒性和溶血性貧血等嚴重不良反應,各種指南也不推薦常規(guī)用于呼吸道病毒感染的治療,所以我們不建議兒童,甚至成人使用利巴韋林治療呼吸道病毒感染,應嚴格限制利巴韋林的使用。

                溫馨提示

                呼吸道病毒感染多屬輕癥,多數(shù)呼吸道病毒沒有特效藥,輕癥需對癥治療,如果患者出現(xiàn)高燒3-5天不退,精神差等癥狀,一定要及時就醫(yī),3個月以內的孩子出現(xiàn)不適要及時就。

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