『醫(yī)療前沿』我院腫瘤·介入·血管外科成功開展本市首例納米刀消融手術(shù)

近日，我院腫瘤·介入·血管外科在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院付殿勛教授指導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科大力支持下，影像中心和手麻科全力配合下，成功為一位68歲胰腺癌患者進(jìn)行納米刀腫瘤消融手術(shù)延續(xù)生命。該例手術(shù)的順利開展標(biāo)志著胰腺癌患者的治療有了新選擇，同時(shí)也是呼和浩特市開展的首例納米刀消融手術(shù)。

該位患者因“間斷性上腹部疼痛、腹脹2個(gè)月”入院，經(jīng)相關(guān)檢查臨床診斷為胰腺惡性腫瘤，因其腫瘤部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血供豐富，手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)與患者及家屬的充分溝通后，決定采用納米刀消融技術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前，在付殿勛教授指導(dǎo)下，腫瘤·介入·血管外科潘小平主任團(tuán)隊(duì)為患者制定了嚴(yán)密的進(jìn)針消融方案。

、△患者術(shù)前影像檢查

術(shù)中患者取仰臥位，術(shù)者在CT引導(dǎo)下定位病灶并經(jīng)皮穿刺，共進(jìn)2根針。確保電極區(qū)域包裹腫瘤后，麻醉醫(yī)生為患者注射肌松藥物，隨后開始消融。術(shù)中設(shè)置初始電壓2500V，根據(jù)電流反饋多次測(cè)試調(diào)整消融參數(shù)，并退針1次完成消融。消融過程中電流上升反饋良好，術(shù)后即刻增強(qiáng)CT顯示消融范圍覆蓋病灶，無出血及胰漏。消融完成后，術(shù)者退出穿刺針，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后給予對(duì)癥支持治療，患者恢復(fù)良好。

△腫瘤·介入·血管外科醫(yī)生為患者進(jìn)行穿刺

△術(shù)中布針影像

術(shù)后即刻增強(qiáng)CT顯示消融范圍覆蓋病灶，周圍血管結(jié)構(gòu)完好無損傷，出現(xiàn)明顯氣體影，消融效果良好。消融完成后，術(shù)者退出穿刺針，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后給予對(duì)癥支持治療，現(xiàn)患者恢復(fù)良好。

△術(shù)后影像

潘小平主任介紹道，納米刀又稱不可逆電穿孔技術(shù)，是一種新型、高精尖的非溫度腫瘤消融技術(shù)，通過影像（CT/US）引導(dǎo)下將2-6根電極消融針置入靶病灶區(qū)域，通過高壓直流電脈沖作用在細(xì)胞膜磷脂雙分子層上，在細(xì)胞膜形成多個(gè)納米級(jí)的不可逆孔道，破壞細(xì)胞內(nèi)外平衡，最終誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡。與傳統(tǒng)熱消融技術(shù)相比，高壓陡脈沖不可逆電穿孔腫瘤消融術(shù)（納米刀）最大的優(yōu)勢(shì)在于以非熱效應(yīng)滅活細(xì)胞，滅活過程在細(xì)胞級(jí)水平進(jìn)行，對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)無明顯影響，所以能夠有效的保存靶組織內(nèi)血管、神經(jīng)、膽管、輸尿管等重要組織結(jié)構(gòu)。

特殊復(fù)雜解剖部位的惡性腫瘤（腫瘤臨近大血管、神經(jīng)、膽管、輸尿管等脈管結(jié)構(gòu)）一直是腫瘤治療中的難題。這類癌癥患者不僅無法實(shí)行手術(shù)治療，還需忍受病痛的折磨與放化療帶來的副作用。納米刀腫瘤消融術(shù)可為這些患者帶來新的、安全高效的治療方式，在延長患者生存期的同時(shí)提升患者的中晚期生活質(zhì)量。

納米刀腫瘤消融術(shù)在我院的順利開展，標(biāo)志著我院腫瘤·介入·血管外科成功掌握一項(xiàng)治療腫瘤的新技術(shù)，也代表我院介入微創(chuàng)治療水平達(dá)到了一個(gè)新的高度。該技術(shù)可與我院現(xiàn)有治療技術(shù)實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)，進(jìn)一步滿足患者對(duì)精準(zhǔn)化醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的需求。

內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院腫瘤·介入·血管外科開展腫瘤疾病的診斷與介入治療，及血管疾病的診治，配有DSA機(jī)、超聲機(jī)、射頻消融機(jī)等先進(jìn)儀器設(shè)備，負(fù)責(zé)導(dǎo)管室、超聲介入室的日常管理，在自治區(qū)中蒙醫(yī)系統(tǒng)率先開展了多項(xiàng)國內(nèi)先進(jìn)的技術(shù)和高難度手術(shù)。

科室承擔(dān)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和臨床培訓(xùn)工作，以及自治區(qū)內(nèi)中蒙醫(yī)系統(tǒng)30家醫(yī)院介入科室建設(shè)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，是自治區(qū)蒙西醫(yī)介入放射學(xué)?？坡?lián)盟理事長單位。