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                內(nèi)科“神探手”胸腔鏡——我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展內(nèi)科胸腔鏡檢查

                發(fā)布時間:2024.06.08 閱讀次數(shù):1411

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                內(nèi)科胸腔鏡是一種呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中常用的內(nèi)鏡技術(shù),可為罹患胸膜腔疾病的患者解決診治的難題。內(nèi)科胸腔鏡檢查是通過一個1-2厘米的切口,將電子支氣管鏡、硬質(zhì)或可彎曲胸腔鏡經(jīng)胸壁或肋間插入胸膜腔,對胸腔內(nèi)病變直視下活檢或治療,屬于呼吸內(nèi)鏡一項微創(chuàng)介入技術(shù)。圖片


                內(nèi)科胸腔鏡在胸膜疾病的診斷和治療中的優(yōu)勢

                1.快速準(zhǔn)確的活檢診斷(如結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)以及激素受體檢測);

                2.不僅能對壁層胸膜活檢,還能對膈肌、肺和縱隔活檢;
                3.肺癌和彌漫性胸膜間皮瘤的診斷與分期;
                4.排除惡性病變和高度疑似肺結(jié)核病。


                內(nèi)科胸腔鏡治療胸膜疾病的優(yōu)勢

                1.完全和快速排除胸腔積液;

                2.評估分隔腔(肺結(jié)核、肺癌);
                3.評估肺復(fù)張潛能;
                4.直視下均勻噴灑滑石粉(6-10毫升),是非手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn);
                5.早期開始藥物治療;
                6.更好地指導(dǎo)臨床用藥。


                哪些人需要做內(nèi)科胸腔鏡檢查?

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                診斷方面

                1.不明原因胸腔積液;
                2.彌漫性惡性胸膜間皮瘤以及肺癌分期;

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                治療方面
                1.惡性或復(fù)發(fā)性胸腔積液;
                2.早期膿胸;
                3.自發(fā)性頑固性氣胸。


                內(nèi)科胸腔鏡檢查時痛苦嗎?

                內(nèi)科胸腔鏡檢查安全系數(shù)高、屬微創(chuàng)。在做內(nèi)科胸腔鏡檢查時需在胸壁上做個約1-2厘米的造瘺口,因而是需要做麻醉的,多選擇局部麻醉,少數(shù)患者會有局部酸脹或疼痛感,且一般都是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行,操作醫(yī)師可與患者進(jìn)行交流,患者若有不適感,隨時可以與操作醫(yī)師溝通停止檢查;檢查時也可以選擇全麻,患者在不知不覺中完成檢查。

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                做內(nèi)科胸腔鏡患者需要準(zhǔn)備什么呢?

                1.術(shù)前24小時X線片、胸部CT、B超等檢查,了解胸腔積液、積氣、胸膜粘連等情況;

                2.術(shù)前常規(guī)心電圖、血常規(guī)、凝血功能、血型、肝炎、梅毒、艾滋抗體、心肺功能、血氣分析等檢查;
                3.術(shù)前討論和術(shù)前談話,并取得患者及家屬同意,簽署知情同意書;
                4.術(shù)前24h影像學(xué)(B超、X線或CT等)定位穿刺點;
                5.術(shù)前禁食、禁水6-8小時。


                內(nèi)科胸腔鏡后患者需要注意些什么呢?

                1.術(shù)后半小時繼續(xù)禁食、禁水,術(shù)后2小時宜臥床休息。

                2.內(nèi)科胸腔鏡檢查的患者在檢查結(jié)束后會放置胸腔閉式引流管,需要避免對管道的過度牽拉以免管道脫出。
                3.注意傷口換藥,并觀察傷口情況,如果管道脫出胸腔、或管內(nèi)流出液體突然變紅、增多或傷口化膿,需及時處理。
                4.插管局部疼痛可口服止痛藥物。大多數(shù)患者將在操作后1-2天內(nèi)拔除引流管。


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