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                『健康科普』關(guān)于兒童呼吸道病毒感染,這些知識(shí)要知曉(下)

                發(fā)布時(shí)間:2024.03.07 閱讀次數(shù):1410

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                又到一年開(kāi)學(xué)季,醫(yī)院兒科迎來(lái)一波小高峰,其中呼吸道病毒感染依舊是就診的主要原因。那么它的臨床癥狀和用藥疑點(diǎn)都有些什么呢?上篇介紹了常見(jiàn)呼吸道病毒感染的臨床癥狀,本篇就用藥過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行解答。

                如何選擇不同抗流感治療藥物


                抗流感藥物有奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋和瑪巴洛沙韋。

                奧司他韋是治療流感的首選藥物,也是大家最容易購(gòu)買到的抗流感藥物。

                扎那米韋為吸入給藥,建議在不能使用奧司他韋的情況下,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重或加重的患者使用扎那米韋。

                帕拉米韋是靜脈給藥,流感重癥患者、無(wú)法吸入或無(wú)法口服藥物的患者、對(duì)奧司他韋產(chǎn)生耐藥的患者可以選擇帕拉米韋。

                瑪巴洛沙韋則是具有整個(gè)病程一次給藥的優(yōu)勢(shì)。具體用法用量詳見(jiàn)下表。

                抗流感病毒藥物的用法用量

                圖片


                抗流感治療藥物可以同時(shí)聯(lián)合給藥嗎?


                奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋三者的抗病毒機(jī)制都是通過(guò)阻止病毒繼續(xù)擴(kuò)散到其他人體細(xì)胞中發(fā)揮作用。

                瑪巴洛沙韋則是通過(guò)抑制病毒合成,達(dá)到阻斷病毒繁殖的目的。理論上兩類藥物抗病毒作用是可以互補(bǔ)的,然而根據(jù)目前的證據(jù)顯示,聯(lián)用并不會(huì)產(chǎn)生更好的治療效果,反而增加了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

                除此之外,對(duì)于作用機(jī)制相同的奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋,也是不推薦同時(shí)聯(lián)合給藥的。

                錯(cuò)過(guò)抗流感藥物最佳給藥時(shí)機(jī)還需服藥嗎?


                因?yàn)榱鞲胁《臼窃诎l(fā)病后24-72小時(shí)達(dá)到高峰,所以在生病后48h內(nèi)開(kāi)始用藥,對(duì)治療效果最好。然而,在發(fā)病2天后給抗流感藥物治療也是有好處的,特別是當(dāng)病人屬于嚴(yán)重流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)人群或者合并有其他疾病的時(shí)候。
                在兒童患者中,小于5歲、尤其是2歲以下兒童就屬于嚴(yán)重流感的高風(fēng)險(xiǎn)人群。值得注意的是,對(duì)于用藥過(guò)程中癥狀好轉(zhuǎn)的患者,建議也是要用夠5天的。但是對(duì)于不是嚴(yán)重流感高風(fēng)險(xiǎn)人群的患者,已經(jīng)不發(fā)熱、癥狀好轉(zhuǎn)且整體情況良好的患者,不建議啟用奧司他韋治療。

                利巴韋林、金剛烷胺推薦治療呼吸道病毒感染嗎?


                金剛烷胺僅對(duì)甲型流感病毒有效,但是甲流對(duì)其耐藥,所以不推薦金剛烷胺用于流感的治療。

                談到利巴韋林大家可能會(huì)感到陌生,一說(shuō)到“病毒唑”就熟悉許多。也可能因?yàn)檫@個(gè)名字的緣故,當(dāng)我們有了感冒樣癥狀的時(shí)候,首先會(huì)想到它。在我國(guó),藥品說(shuō)明書(shū)提到了用于治療呼吸道病毒感染,需要注意用藥適用年齡。然而,國(guó)外只有吸入用藥提到了治療呼吸道合胞病毒引起的嚴(yán)重下呼吸道感染。雖然說(shuō)明書(shū)有推薦,考慮到它的生殖毒性和溶血性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng),各種指南也不推薦常規(guī)用于呼吸道病毒感染的治療,所以我們不建議兒童,甚至成人使用利巴韋林治療呼吸道病毒感染,應(yīng)嚴(yán)格限制利巴韋林的使用。

                溫馨提示

                呼吸道病毒感染多屬輕癥,多數(shù)呼吸道病毒沒(méi)有特效藥,輕癥需對(duì)癥治療,如果患者出現(xiàn)高燒3-5天不退,精神差等癥狀,一定要及時(shí)就醫(yī),3個(gè)月以內(nèi)的孩子出現(xiàn)不適要及時(shí)就。

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